下顎後退顎関節症多数歯カリエス上下顎前突ガミースマイル叢生歯ぎしり口唇閉鎖不全肩こり | 症例 | フォレスト歯科矯正歯科 | 指定自立支援医療機関顎口腔機能診断施設東京都北区王子駅｜フォレスト歯科矯正歯科

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下顎後退　顎関節症　多数歯カリエス　上下顎前突　ガミースマイル　叢生　歯ぎしり　口唇閉鎖不全　肩こり　｜症例集｜

2022.02.07 Update

症状	複数歯欠損歯科治療後の予後不良多数歯カリエス顎関節症上顎過成長下顎の劣成長による口元の突出感ガミースマイル下顎の後退と後方回転叢生口唇閉鎖不全歯ぎしり極度の肩こり
原因	顎関節症生活習慣筋機能のアンバランス
治療法	一般歯科にて歯周基本治療スプリントセラピー下顎臼歯に仮補綴にて咬合挙上下顎左側8抜歯筋機能療法上顎右側４，７抜歯下顎右側5抜歯→下顎右側7部へ移植下顎左側5抜歯上下顎に矯正用アンカーインプラント埋入
症　例	下顎は後退し、過緊張になり梅干し様のしわが強く出ています。ガミースマイルのため、大きくスマイルできません。口元の突出感が顕著です。前歯は前突し、下に伸びて過蓋咬合になっています。上顎の歯肉が長くなっています。カリエスが多く、欠損歯があります。叢生があります。矯正治療終了後はお口が閉じやすくなりました。ガミ―スマイルが解消され、大きなスマイルができるようになりました。口元の突出感が軽減しました。上顎前歯が後退圧下し、上顎歯肉が短くなり、ガミ―スマイルが改善されました。咬合高径が挙上しました。より美しい笑顔と健康のために、これから補綴処置を行っていきます。
注意事項とリスク	治療期間の変更：歯の萌出や動きには個人差があり、計画した期間が変更されることがあります。治療の成果：指示された装置を十分に使用しなかったり、予約を守らない方の場合、治療がうまく進行せず治療期間が長引くだけでなく、治療結果が不十分となることがあります。治療計画の変更：治療の途中で下顎の成長が著しく変化したり、舌の突出癖が治らない場合など、治療期間の延長、治療方針の変更、抜歯などが必要になることがあります。後戻り、再発と再治療：矯正治療後、動かした歯や歯周組織が安定するのに、個人差はありますが半年から１年かかるため、その間保定装置を入れておきます。使用協力が不十分であったり、態癖をやめられないで再治療が必要になった際には、矯正基本料の1/3から1/2が有料になりますのでご注意下さい。親知らず（第三大臼歯）の抜歯：親知らずのある方で、生えてくる余地が足りない場合、１８～２０歳前後にその萌出力によって、再びは並びや咬み合わせが悪くなることがあります。このような恐れがある場合には、事前に親知らずの抜歯が必要になります。歯の痛み：装置を入れたばかりのときや、調整をした後は歯が浮いたように感じることがあり、痛みを感じる場合もありますが、通常数日で軽快します。あまりに症状が強いときにはご相談下さい。歯の清掃：矯正装置が入っても、特に食べてはいけないものはありません。しかしながら食後の歯磨きをおろそかにすると、歯の表面が溶けて虫歯になったり、歯茎の炎症が起こります。状況によって、歯磨きの練習に通っていただきますが、これらの程度が進行しますと治療を続けることができなくなり、装置を外す場合もあります。歯磨きは指示されたとおり丁寧に行い、是非ともご注意下さい。補綴物の再治療：治療前、あるいは治療後に補綴物を作り直さなければならない場合があります。歯根の吸収：経年的に歯根の長さが短くなることがあります。外傷の既往のある歯、埋伏歯、内分泌疾患などはこの原因となります。矯正治療によって起こる吸収は、個人差はありますが、通常は僅かなもので日常生活での支障はありません。しかし、非常に稀に著しい歯根吸収を起こすことがあり、歯の寿命が短くなる場合があります。歯根の癒着：時として歯の根と顎の骨が癒着していることがあります。このような場合には、通常の矯正処置では歯を動かすことができませんので、外科的な処置による歯の移動が必要になります。歯の失活：非常に稀に、歯を移動したことでその歯の神経が壊死することがあります。過去にぶつけたことのある歯は、この危険性が増大します。また、壊死した歯に急性症状が現れた場合には根管治療が必要になります。成長のバランス：受け口の人の中で、顎変形症の症状が極度に強く、治療中、治療後に下顎が著しく成長してくる場合があります。矯正治療だけでは十分な対応ができなくなる際には、外科手術が必要になります。顎関節症：現代人の顎の関節はとても弱くなっており、音がしたり、開けにくかったり、痛みを覚えたりする人が増えています。矯正治療前に既に症状がある場合も、治療中に症状が出る場合もあります。顎関節症の原因には、構造的なもの、過去の外傷によるもの、悪い咬み合せによるもの、精神的なストレスや緊張によるもの、咬合力によるもの、態癖によるものなどがありますが、通常はたくさんの原因が重なって顎関節症を起こします。咬み合わせが原因となっている場合は矯正治療で咬みあわせを改善することにより、顎関節症は軽快します。態癖などに関する注意をきちんと守っていただくことが肝要です。
治療費（目安）	約180万

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